水滴公司以科技助力理赔时效升级

疫情之下，人们纷纷意识到保障家庭健康风险的重要性。事实上，健康保障应充分考虑家庭成员各种需求和风险，将医疗费用报销与收入损失补偿结合起来，完善的保障体系加充足的保障额度，才能让保障更科学有效。

水滴公司目前是国内领先的健康保障平台，创业多年来，已经成为名副其实的行业独角兽，旗下业务包括“保险保障”业务水滴保险商城、水滴互助、水滴筹等，也在开始向健康服务领域探索，并推出水滴好药付等业务，建立了一套多层次的健康保障体系。

水滴公司持续加大在保险科技领域的投入，通过科技创新，优化保险产品供给，满足用户需求。

值得一提的是，水滴公司科技助力理赔时效升级，最新上线的“007”智能理赔系统，通过全流程智能化作业远程快速理算核赔，为用户带来智能化理赔新体验。

据悉，水滴智能理赔系统依赖水滴大数据平台统计、清洗和分析后的医疗大数据。水滴自建CONF医疗知识图谱，覆盖了99%诊断库、医疗保障目录库和全国95%以上各类医院及鉴定机构，同时针对水滴各业务场景内经常出现的疾病和药品做了名称归一化处理，覆盖1万多种疾病名称，形成3000万+条统一编码的标准数据，集成了数十万个实体节点数量，超过百万的实体关系数量。再借助水滴技术优势将市面上近万种医疗险产品理算规则进行高度提炼，形成近百条核心规则引擎模型，支持各种产品自动理算。也确保了理赔金额的准确性。

为保障理赔时效和质量这两个问题，水滴已标记风控标签500+，建立机器学习模型因子50+，根据历史大量的赔付数据，从复杂业务规则中抽象出重要特征，基于LightGBM和逻辑回归等机器学习算法进行模型的测算，由系统自动给出赔付结论。从模型开始计算，到最终出具赔付结论在毫秒级别就能完成。在这一最关键的一环，水滴理赔核心算法模型不仅能够极大的缩短赔付时间，更能解决人工误差的问题。通过智能理算，可以分析用户行为信息进行准入判断，根据用户病历信息、医疗数据进行模型打分，来完成自动赔付、自动拒赔、返回人工审核等步骤。

随着国民生活水平的提高，追求健康、幸福且有保障的生活，越来越成为人们的家庭价值观、现代生活观和消费观。水滴公司以“用互联网科技助推广大人民群众有保可医，保障亿万家庭”为使命，为人们的幸福生活保驾护航。

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